Wniosek o ograniczenie przetwarzania danych osobowych

Wniosek o ograniczenie przetwarzania danych osobowych

Dane Wnioskodawcy (osoby, której dane dotyczą)

Imię i nazwisko: ………….............................................………  

Adres zamieszkania: …….....................................………….

Nr tel.: ………..............………………

e-mail: ………………………………….…….

Zwracam się z prośbą o: (zaznaczyć właściwe pola)

• wstrzymanie operacji na moich danych osobowych ze względu na:
  • nieprawidłowość danych osobowych (na okres sprawdzenia ich poprawności);
  • niezgodność przetwarzania z prawem (możesz domagać się ich usunięcia);
  • wniesiony sprzeciw (do czasu jego rozstrzygnięcia);

• nieusuwanie moich danych osobowych, ponieważ:
  • potrzebuję wykorzystać je do ustalenia/dochodzenia/obrony roszczeń (w sytuacji, gdy administrator nie potrzebuje już danych osobowych do celów przetwarzania)

Przyjmuję do wiadomości, że wniosek będzie skuteczny dopiero po zweryfikowaniu mojej tożsamości.

……………………..                                                                                                                                                                                    ………………

  Data i miejscowość                                                                                                                                                                                      Podpis

Wypełnia Administrator

Tożsamość Wnioskodawcy została zweryfikowana pozytywnie.

                                                                                                                        …………….........................……………….....

                                                                                                       Data i podpis osoby uprawnionej przez Administratora